不孕不育，怀不上孩子该怎么做检查？
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在高龄不孕不育的夫妻中，有很多不乏这样的夫妇，不知如何就诊，不知道该去怎么治疗该找什么医生，接下来该怎么做，这也是很多夫妻面对和困惑的问题。不熟悉医院就诊流程，往往显得迷茫又焦虑。
下面就来谈谈不孕不育患者的就医指南。
为何先检查男方？
有不孕不育困扰的夫妇到了医院，由医生排除了各种明显可控因素（比如性生活频率）之后，首先应该从男方开始检查。
因为男方的检查简单、无创、痛苦也少，先查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，接着是精液检查，如果精液检查也 OK，那就基本排除了男方的因素，可以继续排查女方因素了。
不孕不育并不都是女人的错！
许多人受传统观念限制，以为无法怀孕、无法生育都是女人的问题，第一反应是让女方来医院做检查。其实不然，问题也很可能出在男方身上。
引起不孕的原因中，女方因素占 40%～55%，男方因素占 25%～40%，夫妻双方因素占 20%，病因难以明确的（包括免疫因素、卵子质量异常等原因很难确诊）约 10%，因此需要夫妻双方一起进行检查。
女方要做什么检查？
不孕症中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍，若男性精液检测下来一切正常，女方应该做以下检查：
常规妇科检查：
比如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。
超声检查：
可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。
排卵检查：
可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。没排卵的话，哪来的怀孕啊？
内分泌检查：
包括各种激素检查，了解卵巢储备能力（正常排卵的功能如何），排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。
输卵管通畅检查：
检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤以及输卵管结核等。
抗体或染色体检查：
检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。
腔镜手术检查：
如果以上检查找不出原因的，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。
检查一切正常，怎么办？
大约有 10%～20% 的情况，双方检查下来一切正常，无法明确病因。
这时候，我们一般建议先采取人工授精的方式辅助怀孕，若每月做一次，反复 3 至 6 次后仍无法怀孕，就可以转而选择试管婴儿。
当然，治疗方案因人而异，具体问题需要具体分析。如果是 38 岁以上不明原因的不孕不育患者，一旦人工授精达到 3 次仍失败，就可直接转做试管婴儿了。
若患者本身有疾病，比如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，我们建议还是暂缓不孕不育的治疗，等到身体素质各方面恢复了，再进行不孕不育症的治疗。
人工授精还是试管婴儿？
如果检查下来是女方的原因，那就直接针对具体病因治疗，然后再尝试自然受孕，或者接受以下的辅助生殖方法。
如果检查下来是男方的原因，该怎么办呢？那一般就直接采取辅助生殖方法了：人工授精或试管婴儿。
人工授精和试管婴儿最根本的区别是，前者的受精场所还在体内，后者的受精场所在体外。如果女方的输卵管畅通，一般选择人工授精，如果不通畅，一般选择试管婴儿。
1. 人工授精
两种人工授精的前提都是女方输卵管通畅并且排卵正常，因此，在进行人工授精之前，都需要女方提供子宫输卵管碘油造影报告和内分泌检查报告。
若女方的输卵管通而不畅，可以采取宫腔镜下通液的治疗手段，使得输卵管畅通。但是，如果治疗后输卵管仍不通畅，则建议夫妇选择试管婴儿。
2. 试管婴儿
试管婴儿是我国民间对体外受精和胚胎移植的俗称，是分别从夫妻双方体内取出卵子和精子后，由胚胎学家在实验室里使精子和卵子受精，把受精后的卵子先放在体外培养，发育成胚胎后再移植到女性的子宫内。
根据适用情况不同，试管婴儿可以分成第一、二、三代，分别对应的是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遗传学诊断技术。
遗传病如何避免遗传？
夫妻一方若有染色体疾病，或者存在某些遗传可能性较大的疾病，如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等，或者是不明原因的反复流产患者，可以选择第三代试管婴儿。
即将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎，再移植到子宫，尽可能避免遗传病患儿出生，同时降低流产风险，提高健康宝宝的出生率。
需要提醒的是，即使做了这种胚胎植入前筛查，常规的产前检查仍不可忽视。
不要相信什么偏方，只有先明确诊断才能对症治疗，否则浪费了钱财事小，耽误了生育时间甚至伤了身体，那就真的是得不偿失了。如果常规手术治疗无法达到妊娠目的，就趁年轻考虑试管婴儿，对于第三代试管婴儿技术，可以做到遗传疾病筛查和基因检测。更多生育问题可以私信我们试管顾问：qytc-ivf
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